(1)低HDL-胆固醇血症伴LDL-胆固醇水平升高;
(2)低HDL-胆固醇血症伴高甘油三酯血症;
(3)低HDL-胆固醇血症伴正常血清脂质,即孤立性低HDL-胆固醇血症。
低HDL-胆固醇血症常见于肥胖、吸烟、缺乏运动的人。吸烟愈多,HDL-胆固醇水平愈低。当然也可见于某些疾病,如糖尿病、急性肝炎、肝硬化、肾病综合征、尿毒症和胰腺炎等。饮食不当,如总热量和碳水化合物摄人过多,也可使HDL-胆固醇水平降低。此外,长期素食者血清总胆固醇含量虽然不高,但有时可伴有HDL-胆固醇水平降低。
低HDL-胆固醇血症常见于肥胖、吸烟、缺乏运动的人,因此,对于HDL-胆固醇水平降低者,应强调以公共卫生措施为主的一线治疗,即锻炼身体、戒烟、减肥。运动锻炼可以有效地提高血清HDL-胆固醇水平。其次应治疗引起HDL-胆固醇水平降低的原发疾病,如肾病综合征、糖尿病等。
当冠心病患者低密度脂蛋白-胆固醇水平增高伴低HDL-胆固醇血症需采用降脂治疗时,应该选用能升高HDL-胆固醇的药物,例如烟酸。如果病人不能耐受烟酸的副作用,还可以选用他汀类药物,这类药物有轻度升高HDL-胆固醇的作用。高甘油三酯血症伴低HDL-胆固醇血症需要治疗时,也应首选烟酸。孤立性低HDL-胆固醇血症伴高血压存在时,不宜选用能降低HDL-胆固醇的药物,如β-受体阻滞剂,而改用不影响HDL-胆固醇水平的药物,如血管紧张素转换酶抑制剂、长效钙拮抗剂。孤立性低HDL-胆固醇血症而无其它血清脂质异常时,不推荐使用升高HDL-胆固醇的药物做为冠心病的一级预预防。

